Botankers voor Herbst beugel
De vaste beugels waar de orthodontist gebruik van maakt oefenen kleine krachten op de tanden en kiezen uit waardoor deze kunnen worden bewogen en fraai in de rij gezet.
De orthodontist kan ook gebruik maken van de mogelijkheid om de beugel direct te verbinden met het kaakbot. Dit kan met minischroeven of botankers die aan het kaakbot vast worden gemaakt. Een botanker is een klein metalen (titanium) plaatje dat met twee of drie schroeven op de onder- of bovenkaak wordt bevestigd. Het uiteinde van het botanker steekt door het tandvlees uit in de mond en wordt door de orthodontist gebruikt om met een metalen telescoop buisje of een draad van de beugel of met elastiekjes krachten uitoefenen. Hierdoor kunnen bewegingen van de tanden, maar ook van het kaakbot zelf worden bewerkstelligd. Voor het plaatsen van botankers verwijst de orthodontist u naar de Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurg.
U zult dr. van der Meulen enkele weken voor de ingreep zien voor een intake-consult. Tijdens dit consult zal alles rondom de ingreep goed uitgelegd worden en kunt u uw vragen stellen.
De kosten voor het plaatsen en het verwijderen van de botankers worden vooraf met u besproken. Er is altijd een eigen bijdrage nodig. Hoe hoog deze eigen bijdrage is, is afhankelijk van uw (aanvullende) verzekering.
Wat is een botanker?
Een botanker voor de Herbst beugel is een klein metalen (titanium) plaatje dat met drie schroeven op de onderkaak wordt bevestigd. Het uiteinde van het botanker steekt uit in de mond en wordt door de orthodontist gebruikt om met de telescoop buisjes – die verbonden zijn met de bovenkaak – krachten uitoefenen. De botankers worden per patiënt specifiek gemaakt. Dit wordt gedaan aan de hand van een 3D planning.
De operatie
Vooraf aan de operatie krijgt u éénmalig 625 mg Amoxiclav (Augmentin) voorgeschreven. Dit moet u 1 uur voor de ingreep innemen. Dit is bedoeld om de kans op infectie zo klein mogelijk te maken. Ook is het aan te raden om een uur voor de ingreep reeds te starten met pijnstillers, paracetamol / Dafalgan (1 gram) en Ibuprofen (400mg). Het is beter om voor de ingreep wat te eten. Het is zeker niet nodig om nuchter te zijn. Poets de tanden vooraf aan de ingreep.
Vlak voor de ingreep laten we u nog even de mond spoelen met Perio Aid, een antibacteriële mondspoeling.
Eerst worden de 3D geplande pasmalletjes geplaatst op de tanden van de onderkaak. De operatie zelf voeren we onder plaatselijke verdoving uit. Dit kan zo goed worden verdoofd dat de ingreep absoluut geen pijn doet. Als de verdoving is ingewerkt maakt de MKA-chirurg via een kleine snede het tandvlees los en schroeft het botanker vast aan het kaakbot. Daarna wordt het tandvlees weer gehecht. Het plaatsen van de twee botankers duurt ongeveer een uur.
Na de operatie
Het is belangrijk om na de ingreep pijnstillers te gebruiken. U kunt daar het beste mee beginnen voordat de lokale verdoving is uitgewerkt (na ongeveer 4 uur). Het advies is om de eerste 3 dagen de pijnstillers door te gebruiken. Hierna kunt u zien of u deze kunt afbouwen.
Er kan enige zwelling van de onderlip- en kin-regio optreden na de ingreep. De zwelling is de eerste twee dagen het ergst en neemt daarna af. Het is verstandig om direct na de ingreep de wang aan de buitenkant enkele uren te koelen. Dit doet u door een cold pack of ijsblokjes (in een plastic zakje) steeds afwisselend 10 minuten tegen de wang te houden en dan weer 5 minuten weg te leggen.
Dit eerste dag komt er vaak nog een beetje bloed uit het wondje. Dit stopt meestal vanzelf. Het speeksel is daarom ook nog wat roze gekleurd. Als de wond opnieuw gaat bloeden of de bloeding toeneemt kunt u er een verbandgaasje op leggen en daar stevig een half uur op bijten of stevig aandrukken.
We hechten altijd met oplosbaar hechtmateriaal. De hechtingen verdwijnen spontaan binnen 2 weken. U hoeft dus niet terug te komen om ze te laten verwijderen.
Zolang de verdoving nog in de kin en lip aanwezig is moet u niet kauwen of hete dranken of eten nuttigen om te voorkomen dat u de lip verbrand.
De eerste twee dagen kunt u het beste zachte voeding gebruiken. Daarna kunt u weer normaal gaan eten.
Het is belangrijk om uw mond goed schoon te houden na de ingreep. Dit verkleint ook de kans op ontsteking en is belangrijk voor uw gebit. Direct na de behandeling mag u gewoon uw gebit weer poetsen als u maar voorzichtig bent in de buurt van het botanker en de hechtdraden. U krijgt een recept voor Perio Aid mondspoeling mee. Dit is een desinfecterend mondspoelmiddel, waarmee u vanaf de dag na de ingreep dagelijks 2 keer u mond kunt spoelen gedurende 7 dagen. Na 7 dagen, moet u er gewoonte van maken om altijd bij het tanden poetsen ook de botankers mee te poetsen met een zachte handtandenborstel. Ook is het belangrijk om ze niet met de tong of met voorwerpen aan te raken. De kans bestaat dat ze dan losraken.
De hechtdraden lossen vanzelf op na ongeveer 2 weken en vallen dan vanzelf uit.
Het uiteinde van het botanker zal door de orthodontist na 2-3 weken met het frame in de bovenkaak worden verbonden en start effectief de behandeling met de Herbst beugel.
Risico’s en Complicaties
Er zijn weinig risico’s aan deze ingreep verbonden. De kans op een nabloeding is uitermate klein, doordat de wond is gehecht. Het speeksel kan na de ingreep nog wel wat rood zijn. Ook ontsteking wordt maar zelden gezien na het plaatsen van een botanker. Het kan gebeuren dat een botanker los gaat zitten. Dit hangt vaak samen met de krachten die er op worden uitgeoefend met orthodontie. Wanneer een botanker los komt moet het worden verwijderd en kan er een nieuwe, vaak op een iets andere plaats worden herplaatst. Een enkele keer kan het uiteinde van het botanker de binnenkant van de lip of wang irriteren. Dit kunt u verhelpen door een bolletje was op het uiteinde van het anker te doen.
Het verwijderen van de botankers
Wanneer het botanker niet meer nodig is zal de MKA-chirurg het botanker weer verwijderen. Dit gebeurt via een soortgelijke ingreep als hierboven staat beschreven. De benadering wordt gedaan via hetzelfde sneetje als de eerste ingreep. Het kan soms wat lastiger zijn om het plaatje te verwijderen als er bot overheen is gegroeid. Er kan dan een klein boortje nodig zijn om het plaatje volledig te kunnen verwijderen. De instructies na het verwijderen zijn vergelijkbaar met na het plaatsen. Antibiotica is niet meer nodig, maar pijnstilling en mondspoeling worden wel aangeraden. Ook nu zullen de hechtdraden vanzelf oplossen na ongeveer 2 weken.
Bronnen
Facial Growth Modification with a Bone-Anchored Herbst Appliance Part 1, HUGO DE CLERCK, DDS, PhD, HILDE TIMMERMAN, DDS, KAREN VLOEBERGH, IR, SERGIO SICILIANO, DDS, MD, TUNG NGUYEN, DDS, PhD, J Clin Orthod. 2024;58(9):532-539
Facial Growth Modification with a Bone-Anchored Herbst Appliance Part 2, HUGO DE CLERCK, DDS, PhD, HILDE TIMMERMAN, DDS, TUNG NGUYEN, DDS, PhD, REINHILDE JACOBS, DDS, PhD, SERGIO SICILIANO, DDS, MD, J Clin Orthod. 2024 Oct;58(10):608-615.
